Czy asymetria czaszki to tylko problem estetyczny?
Coraz więcej badań wskazuje, że deformacja czaszki może mieć znaczenie nie tylko estetyczne, ale również funkcjonalne. Jednym z ważnych aspektów jest wpływ plagiocefalii ułożeniowej na układ żylny wewnątrzczaszkowy.
W prawidłowych warunkach krew żylna odpływa z mózgowia poprzez zatokę strzałkową górną, następnie do spływu zatok, skąd kierowana jest do zatok poprzecznych, zatok esowatych, a następnie do żył szyjnych wewnętrznych.
Badanie opublikowane w Child’s Nervous System wykazało, że u dzieci z plagiocefalią znacznie częściej obserwowano zmniejszoną drożność zatok żylnych opony twardej. Co szczególnie istotne - jeśli występowała asymetria czaszki, to zwężenie, ograniczenie przepływu lub nawet niewykształcenie zatoki poprzecznej najczęściej dotyczyło strony spłaszczenia potylicy.
"Zaburzony drenaż z czaszki ze zwiększonym ciśnieniem żylnym może powodować bóle głowy, co u niemowląt objawi się nadmierną drażliwością lub uporczywym płaczem, bez wyraźnej przyczyny."
Dlaczego może mieć to znaczenie?
Zmniejszona drożność zatoki poprzecznej oraz zatoki esowatej zwiększa opór odpływu żylnego z jamy czaszki. W konsekwencji może dojść do:
- wzrostu ciśnienia żylnego wewnątrzczaszkowego,
- utrudnionego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez ziarnistości pajęczynówki do zatoki strzałkowej górnej,
- poszerzenia przestrzeni podpajęczynówkowej, co obserwowano szczególnie u dzieci z łagodnym wodogłowiem zewnętrznym (BESS).
Zaburzony drenaż z czaszki ze zwiększonym ciśnieniem żylnym może powodować bóle głowy, co u niemowląt objawi się nadmierną drażliwością lub uporczywym płaczem, bez wyraźnej przyczyny.
Asymetrie czaszki nie powinny być oceniane wyłącznie przez pryzmat asymetrii kostnej. W praktyce klinicznej warto uwzględniać również wpływ deformacji na przestrzenne relacje pomiędzy kośćmi czaszki, oponą twardą oraz układem zatok żylnych. Nie każda plagiocefalia prowadzi do zaburzeń odpływu żylnego, ale pokazuje, że zależność ta zasługuje na uwagę i dalsze badania.